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民營醫(yī)院走出困境待解難題分析
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http://shiquanmuye.com 發(fā)稿日期:2011-1-4
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2011-2015年中國清火片產(chǎn)業(yè)投資策略研究及發(fā)展趨 【出版日期】 2011年1月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個2011-2015年中國溴麥角環(huán)肽產(chǎn)業(yè)投資策略研究及發(fā) 【出版日期】 2011年1月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個2011-2015年中國鹽酸硫胺產(chǎn)業(yè)投資策略研究及發(fā)展 【出版日期】 2011年1月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個2011-2015年中國鹽酸諾昔替林產(chǎn)業(yè)投資策略研究及 【出版日期】 2011年1月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 150個試水政府購買服務(wù)
有望擔(dān)負(fù)社區(qū)醫(yī)院職能
在即將召開的社會資本舉辦醫(yī)院的推動大會上,推動民營醫(yī)院發(fā)展的具體指導(dǎo)意見將隨之出臺,方案主張把給公立醫(yī)院的優(yōu)惠政策盡可能地也給予民營醫(yī)院,包括給市民打疫苗等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)將更多地交給民營醫(yī)院來完成。消息人士稱,未來將以政府購買服務(wù)的形式,委托部分在社區(qū)附近開辦的民營醫(yī)院擔(dān)任社區(qū)醫(yī)院的工作,公立醫(yī)院無暇覆蓋到的服務(wù),也將交給民營醫(yī)院完成。
北京衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者打了個比喻:在上世紀(jì)80年代,人們下館子能選擇的飯店很少,而且一般到了晚上8時,顧客要是不走,服務(wù)員也會用掃地、關(guān)燈等方式“轟人”,顧客要看服務(wù)員的臉色不說,菜品的質(zhì)量更加無從保證,可看看現(xiàn)在,飯店視顧客如上帝,各家都以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和美味的特色菜品吸引回頭客,市場機(jī)制刺激了餐飲業(yè)的競爭,也增加了顧客選擇的余地!叭绻磥磲t(yī)院能像飯店那樣,以服務(wù)和提供商品的質(zhì)量贏取消費者的信任,就再也不會出現(xiàn)‘看病難’和‘看病貴’的現(xiàn)象了。” 這位負(fù)責(zé)人如是說。
北京市衛(wèi)生局局長方來英表示,為了讓社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同樣為百姓提供公共衛(wèi)生服務(wù)和零差率藥品的服務(wù),政府將通過購買服務(wù)的機(jī)制,對政府委托其開展的公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品零差率銷售工作予以補(bǔ)助。
在北京南三環(huán)附近經(jīng)營一家民營中醫(yī)醫(yī)院的周志偉告訴記者,加入社區(qū)衛(wèi)生的保障工作,是大多數(shù)民營醫(yī)院經(jīng)營者的愿望,“一些患有慢性病的老年人寧可繞開家門口的民營醫(yī)院,也要到社區(qū)醫(yī)院或者三甲醫(yī)院看病開藥,可很多民營醫(yī)院醫(yī)生水平并不低,甚至一些是返聘大醫(yī)院的退休大夫,完全可以診治常見的慢性病”。周志偉說,這種情況經(jīng)常讓民營醫(yī)院的經(jīng)營者感到非常無奈。
北京玉林醫(yī)院是一家針灸特色的民營中醫(yī)醫(yī)院,在院長史玉林看來,這些年由于政府監(jiān)管不到位,部分民營醫(yī)院的操作極其不正規(guī),過度醫(yī)療、虛假廣告等現(xiàn)象讓中國的民營醫(yī)院聲譽(yù)跌入谷底,這就導(dǎo)致了很多百姓寧可到公立醫(yī)院徹夜排隊,也不愿到家門口的民營醫(yī)院看病。史玉林表示,如果未來能通過政府向民營醫(yī)院購買服務(wù)的方式,讓民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生的建設(shè)和最基層的醫(yī)療服務(wù)工作,可以使民營醫(yī)院通過這種方式逐步在患者間建立信任和好的口碑,這就要求民營醫(yī)院在此期間努力提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、低廉的價格和高超的醫(yī)術(shù)。
“目前在政策上對民營醫(yī)院還沒有完全放開。”周志偉認(rèn)為,如果未來能夠有新政鼓勵民營醫(yī)院加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中,一定能使一部分經(jīng)營狀況并不十分理想的小規(guī)模民營醫(yī)院扭轉(zhuǎn)局面,成為開展公共衛(wèi)生服務(wù)的“生力軍”。
待解難題一 與公立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診
減少不公平待遇、能與公立醫(yī)院“共進(jìn)退”一直是民營醫(yī)院經(jīng)營者的愿望,在試水政府購買服務(wù)、擔(dān)當(dāng)社區(qū)醫(yī)院職責(zé)的同時,更多的民營醫(yī)院開始期待與三甲醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。
根據(jù)此前計劃,《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》將于2011年3月1日起正式實施,屆時,具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在北京市內(nèi)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī),市民也有望在民營醫(yī)院享受到三甲醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
“現(xiàn)階段還很難有更多公立醫(yī)院的專家型醫(yī)生走向民營醫(yī)院,如果民營醫(yī)院在擔(dān)負(fù)社區(qū)醫(yī)院職能的同時,享受與社區(qū)醫(yī)院同樣的雙向轉(zhuǎn)診‘待遇’,肯定能夠緩解公立醫(yī)院床位緊張的狀況!笔酚窳指嬖V記者,很多民營醫(yī)院的床位常年閑置,非?释軌蚺c公立醫(yī)院一起建立醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)。據(jù)了解,北京現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)9752家,其中70%為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),大部分是小診所,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)約占北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的10%,而大部分民營醫(yī)院都無法與公立醫(yī)院實行轉(zhuǎn)診。
以朝陽區(qū)勁松地區(qū)為例,當(dāng)勁松社區(qū)醫(yī)院無法滿足病人的診療需求時,可以轉(zhuǎn)診至更高一級的醫(yī)院,即位于雙井地區(qū)的垂楊柳醫(yī)院,同時垂楊柳醫(yī)院也可以將有需求的病人轉(zhuǎn)診至勁松社區(qū)醫(yī)院,但垂楊柳醫(yī)院病房床位有限,勁松社區(qū)醫(yī)院又沒有住院部,在轉(zhuǎn)診范圍小的情況下,導(dǎo)致了該地區(qū)部分患者難以在自家附近就醫(yī)的需求。其實,在勁松橋附近,就有一家二級民營醫(yī)院廣仁醫(yī)院,如果實現(xiàn)民營醫(yī)院與公立醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診,上述患者就可以就近到廣仁醫(yī)院就醫(yī)。
“雙向轉(zhuǎn)診政策應(yīng)擴(kuò)大到轄區(qū)內(nèi)為市民提供基本醫(yī)療服務(wù)的民營醫(yī)院,這樣患者就診就更加方便!睆V仁醫(yī)院創(chuàng)辦者劉振明表示,如果將來出臺相關(guān)政策,大型公立醫(yī)院的專家來民營醫(yī)院會診,公立醫(yī)院床位不足時將患者轉(zhuǎn)入民營醫(yī)院,這樣不但可以提高民營醫(yī)院的診療水平,也能緩解公立醫(yī)院的床位壓力,“看病難”的問題也將得到一定程度的改善。
待解難題二 推廣單病種付費
在承擔(dān)一定的社區(qū)醫(yī)院責(zé)任的同時,仍然有一部分民營醫(yī)院是以特色單病種治療見長,這部分醫(yī)院由于特殊性,如果按照分擔(dān)社區(qū)醫(yī)院責(zé)任的定位難以納入政府購買服務(wù)的范疇,但業(yè)內(nèi)人士指出,如果單病種付費得以推廣,上述醫(yī)院將有更大的用武之地。
單病種付費是一種醫(yī)保支付方式,患者接受規(guī)定的統(tǒng)一流程進(jìn)行治療,化驗檢查等各項費用由醫(yī)保部門根據(jù)平均情況,確定某一個病種的費用總額,然后按照這個價格將醫(yī)保報銷的錢付給醫(yī)院。
其實,對于很多民營醫(yī)院來說,并不懼怕單病種付費。“現(xiàn)在民營醫(yī)院的經(jīng)營道路并不好走,單病種付費方式不但能發(fā)揮一些民營醫(yī)院的診療特色,還能遏制過度醫(yī)療,為民營醫(yī)院挽回聲譽(yù)!笔酚窳终f。
實際上,北京早有民營醫(yī)院受惠于單病種付費。日前,北京道合肛腸醫(yī)院被確定為北京市首家肛腸門診手術(shù)單病種付費醫(yī)院。這是目前全國惟一一家肛腸門診手術(shù)單病種付費的民營醫(yī)院,這意味著單純性肛腸病的手術(shù)將執(zhí)行北京市發(fā)改委的統(tǒng)一限價。該院門診手術(shù)由于不使用抗生素,避免了抗生素濫用給患者帶來的耐藥隱患,大幅降低了患者的費用,是該院成為單病種付費醫(yī)院的重要原因。
“俗話說,沒有金剛鉆,不敢攬這瓷器活兒,做大手術(shù),肯定是大型公立醫(yī)院好,但治療一些疑難雜癥,民營醫(yī)院未必就不行。”史玉林說,很多民營醫(yī)院的經(jīng)營者對單一的病種擁有幾代人累積下來的經(jīng)驗和技術(shù),對民營醫(yī)院開放單病種付費的話,也可以促進(jìn)民營醫(yī)院在技術(shù)上的鉆研,并發(fā)揮特長。
對此,方來英透露,未來幾年,北京將以社會需求為導(dǎo)向,重點扶持兩類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),一類是服務(wù)外來流動人口、普通居民就醫(yī)需求的社區(qū)診所、門診,與政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成互補(bǔ);另一類則是檔次高、規(guī)模大、市場競爭力強(qiáng)的特色?漆t(yī)療機(jī)構(gòu),與政府辦的公立醫(yī)院形成互補(bǔ)。
相關(guān)專家指出,雖然針對民營醫(yī)院的單病種付費在短期內(nèi)難以廣泛推廣,但通過政府的表態(tài)不難看出,未來一定會增加對特色民營醫(yī)院的扶持政策。
待解難題三 納入醫(yī)保定點單位
不可否認(rèn),“醫(yī)!眴栴}到目前為止仍然是民營醫(yī)院最大的困擾,很多民營醫(yī)院不得不面對患者來拿醫(yī)院的處方到其他醫(yī)院開藥的尷尬。造成這一怪象的原因就是很多民營醫(yī)院尚未被列入醫(yī)保定點醫(yī)院。
對于大多數(shù)的民營醫(yī)院來說,醫(yī)保是其發(fā)展當(dāng)中的一道難題,由于政策還不明朗,不知什么時候能解決這道難題。而是否為醫(yī)保定點也決定了該民營醫(yī)院是否能吸引享受醫(yī)保的人員就醫(yī)的關(guān)鍵,因為醫(yī);颊呦啾扔谧再M醫(yī)療的患者更具備消費能力,也是患者的主流。能否成為醫(yī)保定點單位,在很大程度上關(guān)系到一家民營醫(yī)院的生存。
“我們不是醫(yī)保定點醫(yī)院,就只能眼看著每天零零散散的幾個患者來就診!痹诒本┙(jīng)營一家民營醫(yī)院的張先生表示,如果自己的醫(yī)院能成為醫(yī)保定點醫(yī)院,相信距離其只有兩公里的一家三級公立醫(yī)院患者凌晨就開始排隊的情況能有所緩解。
如今,公立醫(yī)院人滿為患,如果能有一些民營醫(yī)院來分流病人,那么“看病難”問題就能得到一定程度的改善。2010年12月3日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》,其中指出要降低社會資本辦醫(yī)門檻。這意味著,今后外資獨資辦醫(yī)院將逐步放開,同時,患者在部分民營醫(yī)院看病,也能享受醫(yī)保報銷,目前,民營醫(yī)院納入醫(yī)保相關(guān)細(xì)則還在制定當(dāng)中,但這個利好消息也著實讓很多民營醫(yī)院的經(jīng)營者看到了希望。
其實早在2009年,北京市社保局相關(guān)官員就曾經(jīng)表態(tài),對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點問題,大門一直是敞開的,關(guān)鍵是看民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否療效好、口碑佳、特色濃、費用低,真正為老百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),獲得社會認(rèn)可。不過,在醫(yī)保定點政策上,除了少數(shù)民營醫(yī)院比較幸運,大多數(shù)民營醫(yī)院都被排除在醫(yī)保定點單位之外。
中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副所長、勞動和社會保障研究中心主任張車偉教授告訴記者,民營醫(yī)院納入醫(yī)保將大大提高他們在行業(yè)中的競爭力,并能幫助改善“看病難”這個社會頑疾。民營醫(yī)院也要利用這個機(jī)會,通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和高超的醫(yī)療水平贏得發(fā)展空間。“民營醫(yī)院納入醫(yī)保,未來應(yīng)出臺嚴(yán)格的審查標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入門檻,不能對民營醫(yī)院一味地放寬,也不要忽視大多數(shù)民營醫(yī)院期盼進(jìn)入醫(yī)保的訴求。”張車偉說。
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